Escroto Agudo

El síndrome escrotal agudo es una urgencia urológica cuyo principal síntoma es el dolor intenso de aparición brusca del contenido escrotal.

Su importancia radica en el diagnóstico precoz de la torsión testicular (cuadro de emergencia quirúrgica) por el riesgo de pérdida del testículo afecto.

Es necesario, por tanto, establecer un diagnóstico diferencial con otras causas de escroto agudo que no requieren tratamiento quirúrgico urgente.

CAUSAS

-torsion del cordon espermatico
-torsion de los anexos del testiculo
-varicocceles ( puede presentarse y confundirse con escroto agudo)

Causas Infecciosas

-orquitis
-epidimitis
-gangrena de Founier----> generalmente se presenta en adultos

Causas Traumaticas
-traumas (abiertos y cerrados en el testiculo)
-heridas

Causas Sistemicas

-Purpura de Henoch Schonlein
-Hemofilia
-Edema Escrotal idiopatico
-picadura de insectos
-Dermatitis medicamentosa
-Dermatitis de Contacto

Patologias de Vecindad

Hernia inguinal----> si se encarcela
Hidrocele
Peritonitis
Peritonitis Meconial
Apendicitis
Criptorquidia

Causas Diversas

Tumores testiculares
Infiltrado leucemico
Quiste del epididimo
Necrosis Idiopatica

Trauma Escrotal

Lesiones

-Ruptura Testicular ------> resulta de un choque o golpe directo del testiculo contra el pubis.

-Hematoma intra-testicular

-Hematoma Escrotal

Diagnostico

-historia Clinica
Examen fisico
Sono-doppler
Umbilicacion del Escroto

Tumor testicular

testiculo de consitencia firme y de gran tamaño
sonografia de ambos testiculos

Hernia

Diagnostico

-historia clinica
-signo de guante de seda
-diagnostico dinferencial----> hidrocele

Complicaciones

Infarto Intestinal-----> en el caso de hernia encarcelada
Infarto Testicular
Infarto Ovarico

Torsion Testicular

Diagnostico

Dolor de inicio brusco, el paciente presentara fiebre, nausea y dolor agudo en las bolsas

veremos como el escroto estara ascendido y se a tornado de gran tamano y la desaparicion de los pliegues escrotales con la caracteristica umbilicacion esctotal.

no es beneficioso tratar de realizar un diagnostico preciso de torcion pues esto puede llevar a la distencion quirurgica

debemos recordar que todo paciente con dolor agudo en el escroto debe ser operado en las primeras horas para evitar las complicaciones ulteriores

esta es una de las causas de escroto agudo no traumatico que no compromete el testiculo.

el tratamiento de este siempre es quirurgico